Εισαγωγή
Οι πιθανότητες ενός άνδρα να παρουσιάσει στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) αυξάνονται με την ηλικία. Παρόλα αυτά η επιστημονική έρευνα υποδεικνύει ότι επίσης πάρα πολλοί νεότεροι άνδρες επηρεάζονται από την ΣΔ και κατά την τελευταία δεκαετία όλο και περισσότεροι άνδρες κάτω των 40 αναζητούν βοήθεια για το συγκεκριμένο πρόβλημα.
Οι νεότεροι άνδρες συνήθως δεν παρουσιάζουν τις συννοσηρότητες που επηρεάζουν την λειτουργία της στύσης (π.χ. διαβήτης, καρδιαγγειακά νοσήματα, παχυσαρκία) στον ίδιο βαθμό με τους πιο ηλικιωμένους. Παρόλα αυτά, ο επιπολάσμός της ΣΔ σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι κάθε άλλο παρά αμελητέος (22-30%) και οι νεότεροι μπορεί να έχουν διαφορετικές ανάγκες και προσδοκίες από την θεραπεία σε σχέση με τους ηλικιωμένους.
Η παρούσα μελέτη συζητά την πιθανή ανάγκη για ηλικιακά προσαρμοσμένη αντιμετώπιση στην διάγνωση και την θεραπεία της ΣΔ, επικεντρώνοντας στην γενικότερη σεξουαλική ικανοποίηση και την ψυχική υγεία.
Μέθοδοι
Αναδρομικά δεδομένα από 765 ασθενείς με ΣΔ αναλύθηκαν. Όλοι οι ασθενείς είχαν συμπληρώσει τα διαγνωστικά εργαλεία International Index of Erectile Function (IIEF) και Beck Depression Inventory (BDI).
Οι ηλικίες των συμμετεχόντων ομαδοποιήθηκαν ως εξής:
Νέοι | Μικρότεροι από 50 |
Μεσήλικες | 51 – 65 ετών |
Ηλικιωμένοι | 66 ετών και μεγαλύτεροι |
Αποτελέσματα
Η διάμεση ηλικία των ανδρών κατά την πρώτη τους αξιολόγηση για ΣΔ ήταν τα 50 χρόνια. Το 85% των συμμετεχόντων θεωρήθηκαν νέοι ή μεσήλικες και το 58% παρουσίαζε ΣΔ μέσης ή βαριάς μορφής σε αυτό το σημείο.
Οι μέσες επιδόσεις στους τομείς της ικανοποίησης του IIEF ήταν ποικίλες στους νέους και μεσήλικες άνδρες. Όσοι έπασχαν από λιγότερο σοβαρή ΣΔ έτειναν να έχουν υψηλότερες επιδόσεις σε αυτούς τους τομείς, ενώ στους γηραιότερους δεν εντοπίστηκε αυτή η διαφορά σε σύγκριση με την ομαλή στυτική λειτουργία και την ήπια ΣΔ.
Μετά από ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης, οι επιδόσεις στην στυτική λειτουργία και η ηλικία κατά IIEF παρουσίασαν ισχυρό συσχετισμό με την σεξουαλική ικανοποίηση και διαφαίνεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανοποίηση του για τις ίδιες επιδόσεις στυτικής λειτουργίας.
Με βάση τις επιδόσεις στο BDI, το 25% των ανδρών παρουσίαζε καταθλιπτικά συμπτώματα και το 11% παρουσίασε μη διαγνωσμένη κατάθλιψη. Εφόσον λήφθηκαν υπόψη οι τυχόν συννοσηρότητες και ο δείκτης μάζας σώματος, τα συμπτώματα αυτά ήταν κοινά στους νεότερους άνδρες με χειρότερες επιδόσεις στο IIEF.
Μια τάση ακόμα που επισημάνθηκε ήταν ότι όσο γηραιότεροι ήταν οι ασθενείς, τόσο μικρότερη ήταν η πιθανότητα αναφοράς των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.
Συζήτηση
Τα ευρήματα είναι σημαντικά και μπορεί να οδηγήσουν σε αναθεώρηση της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαχείρισης της ΣΔ ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
Οι μεγαλύτεροι άνδρες δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά την σεξουαλική ικανοποίηση στην ήπια ΣΔ σε σχέση με την φυσιολογική στυτική λειτουργία. Προηγούμενες μελέτες υποδεικνύουν ότι είναι πολύ πιθανό οι μεγαλύτεροι άνδρες να είναι συμβιβασμένοι με χαμηλότερα επίπεδα σεξουαλικής δραστηριότητας, κάτι που μπορεί να εξηγεί αυτό το αποτέλεσμα.
Οι νεότεροι άνδρες που εξετάστηκαν ήταν πιο πιθανό να παρουσιάζουν καταθλιπτικά συμπτώματα και οι γιατροί συστήνεται να ανιχνεύουν πιθανό ψυχοπαθολογικό υπόστρωμα σε κάθε περίπτωση αλλά όλως ιδιαιτέρως σε νεότερους ασθενείς.
Συμπεράσματα
Σε αυτό το γενικό πλαίσιο, στην ΣΔ κάθε βαρύτητας, οι γηραιότεροι ασθενείς καταγράφουν μεγαλύτερο βαθμό σεξουαλικής ικανοποίησης από τους νεότερους με την ίδια βαρύτητα συμπτωμάτων. Παρομοίως οι νεότεροι ασθενείς κινδυνεύουν περισσότερο από καταθλιπτικά συμπτώματα από τους μεγαλύτερους, ανεξαρτήτως της βαρύτητας της ΣΔ.
Συστήνεται η αξιολόγηση και υποστήριξη για ψυχολογικές διαταραχές για τους νεότερους ασθενείς, αλλά και για τους γηραιότερους που επιθυμούν βελτίωση στην σεξουαλική τους ικανοποίηση.
